宫颈癌是Z常见的妇科恶性肿liu。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治liao，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
越来越多女性也逐渐认识到高危型HPV持续感染与宫颈癌的密切相关。女性一生中感染HPV的风险高达80%，但约90%的HPV感染都是一过性感染，可以通过自身的免疫力清除。但少数人会发生高危型HPV持续感染，Z终可能导致宫颈癌的发生。
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
为什么少数人会发生高危型HPV持续感染，Z终导致宫颈癌。到底有哪些高危因素呢?
01
宫颈癌的高危因素
性生活过早、过频：
青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原min感，会增加感染机率。
此外，性生活过频，反复刺激女性宫颈上皮，也是感染HPV的高危因素。
多个性伴侣：
HPV通过性接触传播，因此性活跃人群是高危人群。性生活紊乱者，宫颈癌的患病风险要高出2～3倍。但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV不等于私生活混乱。
生殖道其他微生物感染：
虽然妇科炎症的发生与宫颈癌无关，但是淋球菌、衣原体和单纯疱疹病毒等会增加感染HPV机率。
多孕多产：
多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，可增加病原体感染及HPV感染的风险，促进宫颈癌变。
免疫力低下：
长期吸烟、饮酒、吸毒等可导致机体免疫力下降，会增加感染HPV效应。宫颈未成熟的化生鳞状上皮对致癌物min感，在HPV等的作用下易发生宫颈癌变。
02
宫颈癌筛查方法有哪些？
宫颈/阴道细胞学涂片检查及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变(CIN)）的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。
1
细胞学检查
细胞学检查包括液基细胞学检测（简称TCT）和巴氏涂片细胞学检测。
经过对比，TCT检测更xian进、准确率更高，所以目前多采用TCT检测。
2
HPV检测
HPV检测可以作为TCT的有xiao补充，因此目前多采用TCT+HPV联合筛查，可以提高结果准确性。
对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。
03
打了疫苗还要筛查吗？
目前HPV疫苗主要有三种：二价、四价、九价。三者均能够预防高危型16/18亚型感染，四价疫苗在此基础上增加了2种低危型HPV。九价疫苗能预防七种高危型和两种低危型HPV，可以预防90%以上的宫颈癌及癌前病变。
也就是说，即便是九价HPV疫苗也不是100%预防HPV感染。
04
如何预防宫颈癌
接种疫苗可产生保护性抗体预防HPV感染以预防宫颈癌的发生，但不能完全代替宫颈防AI筛查；适度、安quan性行为、注意外阴卫生，养成良好的生活习惯，洁身自好，减少HPV感染；远离致癌物，规律生活，适当锻炼，提高免疫力。但是接种疫苗仍不能代替宫颈防ai筛查，我们仍然建议有性生活女性，每年行病毒学检查HPV+细胞学检查TCT，接种疫苗后并不是所有人都会产生保护性抗体预防所有HPV病毒的感染，而且还有ji少数宫颈癌的发生与HPV无关，定期筛查以起到早发现、早治liao的作用。
每个人都是自身健康的守护者，尽管HPV感染很常见，但是我们可以通过接种疫苗、良好的生活习惯、定期筛查，来预防宫颈癌的发生。
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