小王姑娘给我留言：月经一个月没来，应该怎么办呢？吃黄体酮可以吗？
月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，卵巢分泌雌激素、孕激素，雌孕激素作用于子宫内膜，形成周期性的剥脱，这就是月经。
正常的月经周期是21-35天之间，月经期为3-7天，都属于正常现象。如果月经两次月经超过7天没来，可能存在问题，属于月经推迟了。
首先要除外是否怀孕。如果没有怀孕，其他影响月经的因素也有很多，比如熬夜、过度减肥、压力特别大、服用某些药物等，这些都有可能影响月经。
如果排除怀孕或者相关情况之后，建议到医院进行检查，通常需要做妇科超声，检查子宫附件以及盆腔是否有明显异常以及子宫内膜的厚度。然后根据子宫内膜厚度，做出不同的处理。
如果子宫内膜达到6-7毫米，但是没有来月经，通常可以使用孕激素（黄体酮、地屈孕酮）撤退帮助来月经。一般连续服用7-10天停药，停药7天左右如果能够正常来月经，后续再观察月经情况。如果正常就可以不用进一步检查。如果孕酮撤退之后仍然没来月经，或者是来过以后还发生停经的情况，需要进一步检查，通常需要检查性激素。
如果超声检测内膜过薄，少于5毫米，此时即使使用孕激素也不一定会发生撤退性出血。可能需要进一步进行性激素检查，同时检查一下甲状腺功能，甚至必要情况下可能进行宫腔镜检查，看看宫腔是否发生了粘连。
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